>>

ПРЕДИСЛОВИЕ

Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран мира, являясь одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Сосудистые осложнения сахарного диабета (микро- и макроангиопатии), такие как нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят жизни миллионов человек, страдающих этим заболеванием.

Такой широкий спектр осложнений, развивающихся при сахарном диабете, объясняет высокий интерес к проблеме и участие в лечении этих больных не только эндокринологов-диабетологов, но специалистов практически всех медицинских направлений: терапевтов и кардиологов, нефрологов и урологов, неврологов, гинекологов, окулистов, хирургов, семейных врачей.

Артериальная гипертензия является одним из самых опасных факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро- и мак- роангиопатий. По данным эпидемиологических исследований, при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертонии риск развития фатальной ИБС возрастает в 3-5 раза, инсульта — в 3-4 раза, полной потери зрения — в 10-20 раз, уремии — в 20-25 раз, гангрены нижних конечностей — в 20 раз.

В данной книге подробно обсуждаются механизмы повреждающего действия артериальной гипертензии при сахарном диабете, реализующиеся через активацию тканевой ренин-ангиотензи- новой системы органа-мишени, через нарушение системы ангиогенеза, дисфункцию эндотелиальных клеток сосудов и другие патологические процессы. В отдельной главе представлены наиболее современные данные о генетических факторах, определяющих возникновение и скорость развития эссенциальной артериальной гипертонии , как в общей популяции, так и у больных сахарным диабетом.

В то же время артериальная гипертензия является модифицируемым фактором риска, поддающимся коррекции при назначении адекватной терапии.

Стабильный контроль уровня АД и достижение целевых значений (для больных сахарным диабетом эти значения составляют менее 130/80 мм рт. ст.) позволяет существенно снизить частоту развития тяжелых инвалидизирующих осложнений, сохранить трудоспособность больных и существенно увеличить продолжительность их жизни.

В настоящее время в практическом здравоохранении имеется огромный выбор эффективных антигипертензивных препаратов различных

групп: диуретики, а- и (3-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, наконец — препараты центрального действия. Однако выбор среди такого многообразия лечебных средств при наличии сахарного диабета не прост. Это заболевание и сопутствующие ему осложнения накладывают целый ряд ограничений на применение той или иной группы препаратов. Основным требованием к назначаемым препаратам является их метаболическая нейтральность или даже способность улучшать углеводный и липидный обмен, безопасность при патологии почек и печени, наличие органопротективных свойств.

В данной монографии подробно отражена характеристика каждой группы современных антигипертензивных средств с указанием механизма их действия, метаболических эффектов, показаний и противопоказаний к назначению, а также преимуществ и недостатков применения у больных сахарным диабетом. Особое внимание уделено данным, полученным в ходе рандомизированных контролируемых клинических исследований, которые являются в настоящее время единственным объективным доказательным методом, позволяющим определить истинное место того или иного лекарственного препарата в ряду необходимых средств для лечения заболевания и его осложнений.

Отдельная глава посвящена возможности первичной профилактики развития сахарного диабета типа 2 с помощью современных антигипертензивных препаратов (в частности — блокаторов ренин-ангиотензино- вой системы), что вселяет надежду на то, что назначение этих препаратов у больных с артериальной гипертонией позволит осуществлять своевременную профилактику не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и нависшей угрозы всемирной эпидемии сахарного диабета.

Информация, представленная в монографии, основана как на анализе данных мировой литературы, так и на результатах многолетнего опыта работы коллектива научных сотрудников ГУ Эндокринологического научного центра РАМН, выполняющих научно-исследовательскую работу в рамках подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера».

Монография адресована эндокринологам, диабетологам, терапевтам, кардиологам, нефрологам, а также студентам высших учебных заведений.

Авторы с признательностью примут и учтут все замечания и пожелания коллег.

Авторы

| >>
Источник: Дедов И.И., Шестакова М.В.. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Меди- Д26 цинское информационное агентство»,2006— 344 с.: ил., табл.. 2006

Еще по теме ПРЕДИСЛОВИЕ:

  1. ПРЕДИСЛОВИЕ
  2. ПРЕДИСЛОВИЕ
  3. ПРЕДИСЛОВИЕ
  4. ПРЕДИСЛОВИЕ
  5. ПРЕДИСЛОВИЕ
  6. Предисловие
  7. ПРЕДИСЛОВИЕ
  8. ПРЕДИСЛОВИЕ
  9. ПРЕДИСЛОВИЕ
  10. ПРЕДИСЛОВИЕ
  11. ПРЕДИСЛОВИЕ
  12. ПРЕДИСЛОВИЕ
  13. Предисловие
  14. ПРЕДИСЛОВИЕ
  15. ПРЕДИСЛОВИЕ
  16. ПРЕДИСЛОВИЕ
  17. ПРЕДИСЛОВИЕ
  18. ПРЕДИСЛОВИЕ
  19. ПРЕДИСЛОВИЕ
  20. Предисловие