<<
>>

Профилактика тахиаритмий

В первую очередь нужно попытаться устранить провоцирующие и причинные факторы аритмий: лекарства (бета-агонисты), заболевания щитовидной железы, курение, алкоголь, кофеин-содержащие напитки, электролитный дисбаланс.

Для оценки безопасности препаратов при беременности комитет FDA разработал специальную классификацию (табл. 98).

Таблица 98

Категории риска при беременности (FDA)

Класс Препарат
B Лидокаин, морацизин, соталол
C 1А класс (дизопирамид, прокаинамид, хинидин), 1В класс (мекси- летин, токаинид), 1С класс (пропафенон, флекаинид), аденозин, верапамил, дигоксин, дилтиазем, бета-блокаторы (метопролол, пропранолол), дабигатран, апиксабан, ривароксабан
D Амиодарон, атенолол, фенитоин
Х Варфарин

Бета1-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол) достаточно безопасны. Неселективные бета-блокаторы (пропранолол, надолол, тимолол) могут вызвать задержку развития плода, а в поздних сроках безопасны и применяются достаточно широко.

Хинидин повышает сократимость матки только в токсических дозах или при начавшихся спонтанных маточных сокращениях. В обычных же терапевтических поддерживающих дозах он безопасен. Прокаинамид при длительном приеме вызывает волчаночный синдром, поэтому он используется редко. Опыт применения дизопирамида недостаточен и есть сообщения о повышении сократимости матки при приеме его в обычных дозах.

Воздействие на плод препаратов 1С класса и мексилетина мало изучено.

Амиодарон в проникает частично через плаценту и концентрация препарата составляет около 20% от материнской. При длительном лечении у 9% новорожденных выявляется неонатальный гипотиреоз и зоб. Поэтому препарат назначают только при тяжелых тахиаритмиях в случае неэффективности других препаратов.

Соталол отлично проникает через плаценту и накапливается в амниотической жидкости. Такая фармакокинетика позволяет использовать этот препарат для лечения тахикардии (трепетание, суправентрикулярная тахикардия) у плода. Задержку развития плода соталол не вызывает (Oudijk M.A. et al., 2003).

Абляция, широко применяемая для профилактики многих тахиаритмий, нежелательно во время беременности ввиду опасности ионизирующей радиации.

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Профилактика тахиаритмий:

  1. Суправентрикулярные тахиаритмии
  2. Реципрокные суправентрикулярные тахиаритмии
  3. Классификация желудочковых тахиаритмий
  4. Желудочковые тахиаритмии
  5. Тахиаритмия torsades de pointes
  6. Клинические характеристики основных тахиаритмий
  7. Лечение тахиаритмий
  8. Предсердные тахиаритмии
  9. Наджелудочковые тахиаритмии
  10. Желудочковые тахиаритмии
  11. Глава ІІ Лечение суправентрикулярных тахиаритмий