<<
>>

Сердечная недостаточность

В исследованиях установлено, что около 30% пациентов с первичной дилатационной кардиомиопатией умирают внезапно как при легкой, так и при тяжелой степени сердечной недостаточности.

В большинстве случаев внезапной смерти развивается фибрилляция желудочков, а при тяжелой сердечной недостаточности возрастает роль брадиаритмий, электромеханической диссоциации, легочных и системных эмболий.

Факторами повышенного риска внезапной смерти считают наличие синкоп в анамнезе, низкую фракцию выброса левого желудочка (< 35%) и неустойчивую ЖТ (Meinertz T. et al., 1984; Gradman A. et al., 1989; Middlekau H.R. et al., 1993).

Снижают общую смертность, в том числе и внезапную, бета-блокаторы (бисо- пролол, метопролола сукцинат, карведилол), ИАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Эффективность амиодарона убедительно не подтверждена (EMIAT, STAT-CHF, SCD-HeFT, MADIT, MUSTT).

Для профилактики внезапной аритмической смерти при дисфункции ЛЖ и сердечной недостаточности наиболее эффективны трехкамерные ИКД. Нецелесообразна профилактика с помощью ИКД у пациентов с сердечной недостаточностью IV ФК. Вопросы сердечной ресинхронизирующей терапии рассмотрены в разделе блокад ночек пучка Гиса.

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Сердечная недостаточность:

  1. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  2. Сердечная недостаточность
  3. Сердечная недостаточность
  4. Аритмии и сердечная недостаточность
  5. Хроническая сердечная недостаточность
  6. Сердечная недостаточность
  7. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  8. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  9. ЧТО ТАКОЕ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
  10. Глава 4 Острая сердечно- сосудистая недостаточность
  11. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  12. Принципиальные пути лечения сердечной недостаточности