<<
>>

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз в исследовании EMIAT регистрировали в 1,6% случаев приема амиодарона в дозе 200 мг/сут. В то же время в регионах с низким потреблением йода частота амиодаронового тиреотоксикоза достигает 10-12% против 1,7% в регионах с высоком потреблении йода (Martino E. et al., 1984). Нередко осложнение проявляется рецидивом ФП, причем тахикардии обычно не наблюдается. Специалисты рекомендуют контролировать функцию щитовидной железы каждые 4-6 недель при лечении амиодароном (Bartalena L. et al., 2004).

Большое количество йода (75 мг в таблетке при потребности 100—200 мкг/сут) и химическое сходство амиодарона с тироксином способствуют возникновению стойкого усиления функции щитовидной железы, вплоть до развития истинного тиреотоксикоза.

При диагностике амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза следует учитывать, что небольшое снижение тиреотропного гормона и повышение свободного тироксина не могут быть надежными диагностическими признаками, а следует ориентироваться на повышение трийодтиронина (Cardenas G.A. et al., 2003).

Часть случаев амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза связана с влиянием избытка йода и чаще развиваются на фоне узлового зоба или латентного диффузного токсического зоба в областях с низким потреблением йода (1 тип). Избыток йода вызывает неконтролируемый синтез гормонов щитовидной железой (йод-базедов феномен). В этих случаях при допплерографии определяется гиперваскуляризация, нормальное или повышенное поглощение радиоактивного йода (> 5% в сут), могут определяться антитела к тиреоидной пероксидазе.

У других пациентов амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз развивается вследствие воспаления щитовидной железы обычно на фоне нормальной щитовидной железы. В этих случаях определяются гиповаскуляризация при сонографии, очень низкое поглощение радиоактивного йода (< 2% в сут) и гистологические признаки деструктивного тиреоидита (2 тип). Антитела к тиреоидной пероксидазе отсутствуют. Часто поражение щитовидной железы имеет черты 1 и 2 типов.

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Тиреотоксикоз:

  1. Тиреотоксикоз
  2. ТИРЕОТОКСИКОЗ
  3. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (E00-E07)
  4. Неонатальный гипертиреоз (тиретоксикоз)
  5. Осложнения
  6. Лечение
  7. Аритмии и болезни щитовидной железы
  8. Причины
  9. ЗОБ ТОКСИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ (БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ. БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА)
  10. Лечение ФП
  11. Тиамазол
  12. Тиамазол
  13. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ПРОБ С АЛЛЕРГЕНАМИ И ПРОВЕДЕНИЯ СИТ
  14. Дифференциальный диагноз
  15. Этиология
  16. Нарушение влажности кожи
  17. Протипоказання