<<
>>

Целевые значения артериального давления при сахарном диабете

Основной задачей в лечении больных СД является предупреждение возможности развития или быстрого прогрессирования сосудистых осложнений, характерных для этого заболевания (ДН, ДР, поражения сосудов сердца, мозга и других крупных магистральных артерий).

Бесспорно, что ведущей причиной указанных осложнений является длительно существующая гипергликемия и вызванные ею метаболические изменения. Исследование DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) [1] убедительно доказало, что стремление к идеальной компенсации при СД типа 1 снижает риск диабетической микроангиопатии (ДН, ДР) на 50-70 %. Аналогичные данные были получены и у больных СД типа 2 в исследовании UKPDS 33 (United Kingdom Prospective Diabetes Study) [2]. Однако в этих исследованиях жесткий контроль гликемии не оказал практически никакого достоверного влияния на предупреждение макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

В исследовании UKPDS 38 [3] дополнительно была поставлена задача сравнить профилактическую значимость жесткого контроля гликемии (т. е. снижения уровня HbAlc до 7 % и менее) и жесткого контроля АД (т. е. снижения АД до уровня менее 150/85 мм рт. ст.)[1] на развитие и прогрессирование микро- и макрососудистых осложнений СД. В группе жесткого контроля АД удалось достичь среднего уровня

АД 144/82 мм рт. ст. При статистическом анализе результатов данного исследования оказалось, что снижение САД на 10 мм рт. ст. и ДАД на 5 мм рт. ст. достоверно более эффективно уменьшало риск прогрессирования любого сосудистого осложнения СД, а также смертности, связанной с диабетом, чем снижение HbAlc на 1 % (см. рис. 7.12).

Эти данные свидетельствуют о том, что если мы ставим целью не допустить развития осложнений СД, то все усилия должны направить на достижение идеальной компенсации углеводного обмена, но если сосудистые осложнения уже есть и им сопутствует АГ, то успех лечения в большей степени зависит от качества контроля АД.

<< | >>
Источник: Дедов И.И., Шестакова М.В.. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Меди- Д26 цинское информационное агентство»,2006— 344 с.: ил., табл.. 2006

Еще по теме Целевые значения артериального давления при сахарном диабете:

  1. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете
  2. Артериальная гипертензия при сахарном диабете
  3. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  4. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  5. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  6. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  7. Поражение органов-мишеней при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  8. Лечение артериальном гипертензии при сахарном диабете
  9. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  10. Клинические особенности артериальной гипертензии при сахарном диабете
  11. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  12. Молекулярная генетика артериальной гипертензии при сахарном диабете
  13. Физиология и патофизиология ренинангиотензиновой системы при сахарном диабете и артериальной гипертензии
  14. Дедов И.И., Шестакова М.В.. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Меди- Д26 цинское информационное агентство»,2006— 344 с.: ил., табл., 2006
  15. Глава б. Неотложные состояния при сахарном диабете
  16. Лекарственные сборы при повышенном артериальном давлении