<<
>>

Восстановление синусового ритма.

При устойчивой мономорфной ЖТ без нарушений гемодинамики можно использовать внутривенное введение 150 мг амиодарона за 10 мин и повторять по 150 мг через 10-30 мин до 8 раз. Возможно и применение прокаинамида, а которому лидокаин существенно уступает (Gorgels A.P. et al., 1996). При неэффективности лечения, признаках ишемии миокарда или тяжелых гемодинамических нарушениях необходима электрическая кардиоверсия (монофазными) разрядами в 100-200-300-360 Дж.

В случае жизнеопасной полиморфной ЖТ сразу проводят электрическую кардиоверсию разрядами в 200-300-360 Дж.

При рефрактерных устойчивых и полиморфных ЖТ, включая «электрический шторм», показаны неотложная реваскуляризация, подавление симпатикотонии бета-блокаторами (пропранолол 0,1 г/кг, метопролол 5 мг в/в до 3 раз через 2 мин) или блокадой звездчатого ганглия. Считают целесообразным также ввести препараты калия до уровня 4,0-4,5 ммоль/л, а магния — до 2,0 ммоль/л (например, 5 мг магнезии [20 мл 25% раствора за 4 ч]). Выяснено, что минимальная смертность у пациентов с инфарктом миокарда при уровне калия в плазме крови 3,5-4,5 ммоль/л (Goyal A. et al., 2012).

В случае брадизависимых форм тахиаритмии может быть полезна временная кардиостимуляция, для подавления тахиаритмии более высокой частотой искусственного водителя ритма.

Рис. 225. ЭКГ пациентки Л. от 31.11.2010

Рис. 226. Стандартные отведения ЭКГ пациентки Л. во время ЖТ от 07.12.2010

Рис. 227. Грудные отведения ЭКГ пациентки Л. во время ЖТ от 07.12.2010. В отведении Vi видна АВ диссоциация

Рис. 228. ЭКГ пациентки Л. во время ЖТ от 12.01.2011

<< | >>
Источник: Белялов Ф.И.. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп.2014. 2014

Еще по теме Восстановление синусового ритма.:

  1. Восстановление синусового ритма
  2. Восстановление синусового ритма
  3. Лечение. Восстановление синусового ритма. Общая тактика
  4. Восстановление синусового ритма Немедикаментозная кардиоверсия
  5. Лечение устойчивой желудочковой тахикардии Восстановление синусового ритма
  6. Сохранение синусового ритма
  7. Сохранение синусового ритма
  8. Сохранение синусового ритма Медикаментозное лечение
  9. Дисфункции синусового узла
  10. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
  11. Связь предсердного и желудочкового ритма
  12. Диагностика хронотропной недостаточности синусового узла
  13. Контроль ритма при фибрилляции предсердий