<<
>>

Глава 15. заболевания, обусловленные. ВОЗДЕЙСТВИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

Широкое распространение факторов биологической природы среди профессиональных вредных факторов связано как с развитием производств микробиологического синтеза, биотехнологий, высокой контагиозностью инфекционных агентов, с которыми контактирует служба ветеринарного надзора, медицинские работники, а также — с несовершенством технологического процесса, санитарно-гигиенических и санитарно-технических мероприятий на производстве.

Согласно «Списку профессиональных заболеваний», утвержденных приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14 марта 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», среди биологических факторов выделяют: антибиотики (п. 2.7.1 Списка), белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи (п. 4.1 Списка), ферментные препараты и биостимуляторы (п. 4.2 Списка), аллергены для диагностики и лечения и препараты крови, иммунобиологические препараты (п. 4.3 Списка), инфицированный материал и материал зараженный паразитами (п.
4.4 Списка), возбудители инфекционных заболеваний (п.4.5 Списка), в том числе возбудители бруцеллеза (п. 4.5.1 Списка) и возбудитель Ку-лихорадки (п. 4.5.2 Списка).

Антибиотиками принято называть различные химиотерапевтические вещества, продуцируемые микроорганизмами или получаемые из других природных источников, и синтетические продукты, подавляющие возбудителей заболеваний, а также тормозящие прогрессирование злокачественных новообразований. К настоящему времени изучено около 2000 антибиотиков, однако в связи с их высокой токсичностью или малой активностью применяется в медицинской практике только несколько десятков.

В настоящее время номенклатура антибиотиков включает большое число наименований, к немедицинским антибиотикам, выпускаемым на заводах микробиологической промышленности для защиты растений от бактериальных, грибковых и вирусных инфекций относятся бластицидин, полиоксин, трихотецин, фитобактерими- цин, в виде добавок к корму животных и птиц применяются бацит- рацин, гигромицин Б, гризин, биовит, биоветин.

Для производства антибиотиков и антибиотических средств используют микроорганизмы продуценты, в основном различные культуры актиномицетов, штаммы некоторых грибов и бактерий.

Для выделения и очистки антибиотиков применяют экстракцию, используя растворители, ионообменные смолы, а также различные методы осаждения. Биотехнологический процесс производства антибиотиков характеризуется своеобразием и сопровождается действием в основном высокодисперсной пыли на организм работающих. Наибольший контакт с пылью антибиотиков у работающих наблюдается преимущественно в цехах сушки и фасовки их во флаконы, что указывает на несовершенство технологического процесса. Кроме того, во всех этих операциях до сих пор используется ручной труд. Загрязнение антибиотиками открытых частей тела возможно в цехах ферментации и химической очистки, а также при взятии проб на анализ и чистке аппаратуры. Также возможно воздействие антибиотиков на провизоров, фармацевтов при нарушении целостности упаковки, на медицинских работников при выполнении терапевтических процедур и манипуляций. Основными путями попадания аэрозолей антибиотиков в организм работающих являются органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и неповрежденная кожа (Кочеткова, 1993).

Влияние антибиотиков на организм работающих происходит согласно патогенетическим механизмам. Их действие в процессе лечения аналогичными препаратами проявляется в виде аллергических и токсических реакций, дисбактериоза. По данным исследований побочного действия лекарственных средств, антибиотики вызывают осложнения более чем у V3 леченых пациентов. Наиболее часто лекарственная непереносимость наблюдается при назначении пенициллина, тетрациклина и стрептомицина. Поражается в основном кожа (дерматит, экзема, крапивница). Как правило, изменения тканей имеют ограниченный характер и локализуются на открытых участках тела.

Так, при комплексном обследовании 153 рабочих Пензенского завода биопрепаратов (Кочеткова, 1993), имевших производственный контакт с пылью тетрациклина (1-я группа — 78 человек) и пылью нескольких антибиотиков (2-я группа — 75 человек), обнаружена следующая симптоматика.

В первой группе отмечались жалобы на сухость в полости рта (15,7%), шелушение губ (13,8%), распространение кариеса отмечалась до 82%. Во второй группе распространение кариеса достигало 82,8%, при стаже работы более 10 лет жаловались на сухость во рту 32,4%, на шелушение губ — 29,7% работающих. В 16,4% случаев отмечалась отечность слизистой оболочки полости рта и языка, изменения языка в виде десквамативного, катарального глоссита и складчатости — в 25,1%. Хейлиты выявлены у 3, хронический гингивит — у 17,8% рабочих.

Рабочие второй подгруппы отмечали постоянную горечь во рту, жжение губ, языка. При этом визуальные клинические проявления грибковых поражений выявлялись крайне редко, изменения типа молочницы были единичными. В мазках у 86,8% рабочих были обнаружены скопления разнообразного мицелия (в контроле 37%). Патоморфологические исследования десен проведены у 20 пациентов второй группы. У 60% из них в эпителии десен обнаружено много грибов в виде отдельных нитей и клубков. При стаже работы пять и более лет грибы обнаружены у всех рабочих, даже в отсутствии клинических проявления микоза.

Ведущими неблагоприятными факторами биотехнологических производств микробиологического синтеза, особенно предприятий по выпуску белково-витаминного концентрата (БВК), ферментных препаратов, являются живые и мертвые микроорганизмы (дрожжеподобные грибы рода Candida, Aspergillus), продукты их жизнедеятельности, пыль белка, а также химически активные вещества (производственный парафин), поступающие в органы дыхания в виде аэрозолей либо загрязняющие открытые участки тела. Микроорганизмы-продуценты могут оказывать влияние на микрофлору организма, а также приводить к его сенсибилизации. В отдельных случаях жизнеспособные грибы-продуценты, особенно у лиц с пониженной сопротивляемостью организма, могут оказывать болезнетворное действие, вызывая такие заболевания, как кандидозы. Однако эти первичные формы кандидозов встречаются крайне редко. Для получения ферментов чаще используют грибы рода Aspergillus.

Кормовые дрожжи БВК содержат значительное количество белка (около 60%), в состав которого входят такие незаменимые аминокислоты, как лизин, триптофан, метионин, а также витамины и микроэлементы. В 1980-гг. сформировалось крупнотоннажное производство БВК; были введены в эксплуатацию несколько заводов по производству белка паприна из жидких очищенных парафинов нефти. Однако часть производства кормовых дрожжей для выращивания биомассы использует дешевое углеводородное сырье — гидролизаты отходов деревообрабатывающей промышленности.

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут вызывать у работающих заболевания, являющиеся следствием внедрения в организм и последующего размножения в нем жизнеспособных микроорганизмов; специфическую сенсибилизацию организма, обусловленную воздействием как живых, так и убитых микроорганизмов; нарушения, связанные с действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, обладающих антибактериальными и токсическими свойствами.

В формировании возможной патологии определенное значение имеет наследственная или приобретенная предрасположенность.

Однако клинические проявления патологии зависят от условий труда, массивности воздействующего биологического фактора и длительности контакта работающих с ним, а также от индивидуальных особенностей организма. Большое значение имеет при этом и кан- дидоносительство.

Аллергические заболевания от воздействия продуктов микробиологического синтеза у работающих с ними чаще проявляются в виде поражений кожи и органов дыхания. Могут также наблюдаться эпи- дермиты, экземы в виде очаговых и диффузных форм, аллергические дерматозы и поверхностные кандидозы. Возможно также развитие острых и хронических форм патологии с преимущественным поражением бронхиального дерева и, реже, — респираторных отделов легких.

Острые формы аллергических заболеваний протекают чаще в виде острых бронхитов. Клинические проявления последних существенно не отличаются от таковых при аналогичных формах другой этиологии (вирусных, бактериальных и др.).

Однако обращает на себя внимание наличие своеобразных клинико-патогенетических вариантов заболевания, не укладывающихся в существенную классификацию. Наиболее типичная их особенность — слабая выраженность признаков инфекционно-воспалительного процесса, поражение преимущественно дистальных отделов бронхиального дерева с присоединением бронхообструктивного синдрома и соответствующих обратимых нарушений вентиляционных процессов по обструктивному типу. Нередко острые формы поражения бронхов сочетаются с аллергической риносинусопатией и экстрареспираторными проявлениями аллергии (крапивница, отек Квинке, мигрень и т.д.).

Хронические заболевания органов дыхания развиваются преимущественно в виде диффузных поражений бронхиального дерева, и их клиническая картина соответствует таковой хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы.

Для бронхиальной астмы в начальном периоде чрезвычайно характерно улучшение самочувствия и состояния пациентов при выезде за пределы регионов, загрязненных белковой пылью, или при отстранении их от работы (феномен элиминации) и возобновление приступов астмы через некоторое время после возвращения к работе (феномен реэкспозиции).

Среди биологических методов в борьбе с вредителями и болезнями растений важная роль отводится микробиологическому методу, основанному на заражении популяции вредителей болезнетворными для них микроорганизмами. При этом используются непатогенные для человека микроорганизмы (Bac. thuringiensis, неспрообразующие бактерии рода Pseudomonas Salmonella, микроспорические грибы). Но в тоже время они могут обладать выраженными аллергизиру- ющими и сенсибилизирующими свойствами.

С биологическими факторами имеют производственный контакт работники объектов птицеводства и животноводства (Баянов, 2005). В воздухе рабочей зоны преобладают сапрофиты. При этом патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (белый и золотистый стафилококк, a-гемолитический стрептококк, сальмонеллы) выявляются на свинофермах и в минимальных количествах — на молочных фермах.

В воздушной зоне свинокомплексов в большом количестве встречаются грибы рода Aspergillus, на откормочных комплексах — грибы рода Candida. Бактериальная обсеменность воздуха птицефабрик достигает значительных величин — от 8,0 тыс. до 1 млн ед. и более в 1 м3 (Баянов, 2005). Среди грибковой микрофлоры преобладают дрожжевые грибы рода Aspergillus, Candida, Penicillum.

Таким образом, ясно, что воздействие биологического фактора в промышленных условиях характерно не только для работников микробиологического синтеза, но и для работников различных промышленных и сельскохозяйственных предприятий, медицинских и фармацевтических работников. С биологическими факторами инфекционной природы имеют профессиональный контакт работники сельскохозяйственного комплекса (сибирская язва, сап, ящур, бруцеллез, эри- зипелоид, паравакцина), медицинские работники (туберкулез, вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха), кинологи (эхинококкоз), лесники и рубщики леса (клещевой энцефалит).

Профессиональные заболевания, связанные с воздействием того или иного биологического инфекционного агента носят название профессиональных инфекционных заболеваний, они относятся к пп. 4.4 и 4.5 «Списка профессиональных заболеваний», утвержденных приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14 марта 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

В группе риска инфекционными заболеваниями находятся работники служб ветеринарного надзора, труженики сельскохозяйственных предприятий, медицинские работники.

<< | >>
Источник: Косарев В.В., Бабанов С.А.. Профессиональные болезни: Учеб. пособие.— М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М,2011. 2011

Еще по теме Глава 15. заболевания, обусловленные. ВОЗДЕЙСТВИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА:

  1. Раздел пятый. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ
  2. Раздел третий. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
  3. Глава 2. ФАКТОРЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
  4. Раздел четвертый. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
  5. Глава 14. профессиональные заболевания МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
  6. Диагностика медиаторного синдрома, обусловленного воздействием отравляющего вещества
  7. РЕФЕРАТ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ CHLAMYDIA PNEUMONIAE2018, 2018
  8. Социальные и биологические факторы здоровья
  9. СЛУЧАЙНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ФАКТОРОВ (X58-X59)
  10. Биологический фактор
  11. Начальный отбор . Биологические и супружеские факторы
  12. Раздел второй. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ
  13. РЕФЕРАТ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕБЕНКА И ВЛИЯНИЕ НА НЕГО ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ2000, 2000
  14. Глава 10. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ
  15. Глава 5.БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
  16. Глава 55. Уголовные преступления медицинских работников. 55.1. Общие положения
  17. Глава 7. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ВНИРОЕНА-1, ТЕТРОДОТОКСИНА, ПРОСТАГЛАНДИНОВ
  18. Глава 53. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. 53.1. Общие положения
  19. Глава 5 .ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ СТРУКТУРОЙ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ АНТИБИОТИКОВ