ЗАХВОРЮВАННЯ ВНАСЛІДОК ДІЇ ФОСФОРНИХ ДОБРИВ

До цієї групи мінеральних добрив відносяться суперфосфат (простий, гранульований, подвійний, амонізований, гранульований із фосфоритів Кара- Тау, марганізований), преципітат, добривний преципітат, фосфоритне борошно, метафосфат, териофосфати (плавлені, обесфторені, фосфатшлаки).

Найбільш поширені мінеральні добрива цієї групи — суперфосфатні — являють собою складне хімічне сполучення, застосування і особливо виробництво яких пов'язані з впливом на організм пилу, сполук фосфору, фтористого водню та солі плавикової кислоти, а також сірчаного ангідриду і закисів азоту. Із усіх цих речовин найбільш токсичними є фтористий водень та інші сполуки фтору.

Патогенез. Механізм дії фосфорних добрив насамперед пов'язаний з дією фтору, який є протоплазматичною та ферментною отрутою. Він порушує процеси гліколізу, мінеральний обмін, в особливості кальцієвий і фосфорний, утворює в організмі важко розчинний кальцію фторид, що робить кальцій біологічно інертним.

Клініка. Фосфорні добірива можуть уражувати нервову систему, внутрішні органи, опорно-руховий апарат, викликати алергічні реакції. Розрізнюють гостре та хронічне отруєння.

Гостре отруєння характеризується різким подразненням очей і верхніх дихальних шляхів, вкриванням виразками кон'юнктив, слизової оболонки очей, носа, ротової порожнини. Мають місце носові кровотечі, слизова оболонка носа болісна і припухла. У разі більш глибокого проникнення фтористого водню, а також фтору в дихальні шляхи можливий розвиток бронхіту, бронхіоліту, токсичної пневмонії.

При надходженні цих з'єднань усередину розвивається клінічна картина тяжкого гастроентериту, що проявляється блюванням, кривавим проносом, різкими болями в животі, підшкірними крововиливами. Об'єктивно виявляються збудження, судоми, розлади дихання і серцево-судинної системи, можливе ураження нирок.

Хронічне отруєння. Найбільш частими і ранніми порушеннями внаслідок дії фосфорних мінеральних добрив і їх компонентів є зміни у верхніх дихальних шляхах. Вони виникають нерідко уже в перші місяці і характеризуються скаргами на нежить, незначний сухий кашель; крім того, постійно дере в горлі, при рінофарингоскопії відмічається минуща, а пізніше — стійка гіперемія слизових оболонок носа і задньої стінки глотки. Якщо тривалість роботи з цими речовинами досягає 2—3 років, відмічаються утруднення дихання, густі слизові виділення з носа, кашель з відходженням в'язкої мокроти. Слизова оболонка носа гіпертрофована. В осіб з великим стажем роботи в контакті з цими добривами спостерігається вогнищева, а пізніше — розливна субатрофія слизових оболонок носа і глотки з переходом в атрофію. Спочатку страждає слизова оболонка носа, потім патологічний процес поширюється на слизову оболонку глотки, а згодом у деяких випадках — і горлянки. Нерідко виявляються специфічні симптоми, що характеризують припікальну дію фтористих сполук на слизову оболонку носової перегородки. Спочатку з'являються білі плями, потім — поверхові, а пізніше — і глибокі виразки з подальшою перфорацією носової перегородки, інколи значної за площею. Припікальною дією володіє також сірчаний ангідрид.

Поряд з ураженням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів можливі зміни в передній частині очного яблука і на шкірі вій (блефарит, кон'юнктивіт, кератит). У тяжких випадках можливі некробіотичні зміни у вигляді поверхневих важкозаживаючих виразок. При безпосередньому попаданні в око сірчаного ангідриду, плавикової кислоти та її солей, а також солей фосфорної кислоти (у високих концентраціях) можливий розвиток тяжкого виразкового

кератокон'юнктивіту.

Патологічний процес може поширюватись і на бронхолегеневий апарат. З розвитком хронічного бронхіту, токсичного бронхіоліту, нерідко з астматичним компонентом, перібронхіту, пневмофіброзу виявляється дихальна нехватка переважно за обструктивним або змішаним типом. При цьому слід мати на увазі не тільки подразливу та припікальну дію токсичних сполук на слизову оболонку дихальних шляхів, а й фіброгенні властивості пилу, а також фтористого водню, сірчаного ангідриду, оксиду азоту.

Крім місцевоподразливого і фіброгенного впливу фосфорні мінеральні добрива можуть проявляти загальнотоксичну дію, що відноситься, в першу чергу, до сполук фтору, які входять до їх складу. Проявом її можуть бути вегетативно- судинні дисфункції з перевагою тонуса парасимпатичної нервової системи і астенічний стан різного ступеня з розвитком в окремих випадках вегетативно- судинної пароксизми.

Будучи активними протоплазматичними отрутами, сполуки фтору і фосфору чинять значну несприятливу дію на паренхіму печінки. В окремих випадках можливий розвиток клінічної картини токсичного гепатиту. Патологія печінки нерідко супроводжується порушенням функції шлунка з клінічними симптомами хронічного гастриту. Існують окремі дані про несприятливу дію зазначених хімічних сполук на нирки і ендокринні залози. В осіб з великим стажем роботи інколи спостерігається тенденція до анемії, помірної лейко- і тромбоцитопенії.

Характерна подразлива дія на шкіру кислих солей суперфосфату, особливо якщо вони попадають у тріщини та виразки на її поверхні. Нейтральні солі такого впливу не мають.

Томасшлаку характерні як подразлива, так і алергенна властивості, що може призвести до розвитку професійного дерматиту чи екземи. Попадання термофосфату в тріщини і на уражені поверхні шкіри може продовжувати строки епітелізації епідермісу.

Фтор відкладається в кістках, хрящах, зубах, що призводить до уповільнення росту кісток, розвитку тугорухості хребта, розрідження і ламкості кісток. Ці патологічні симптоми зумовлені порушенням кальцієвого обміну.

Найбільш часто потерпають довгі трубчасті кістки, головним чином передпліччя і голівка, а також кістки таза, ребер, хребта, ключиці, лопаток і черепа. Рентгенологічно визначаються зміни в кістках, які зустрічаються переважно в осіб з великим стажем роботи в суперфосфатному виробництві, і характеризуються, перш за все, ущільненням періосту й ендосту з розвитком надалі остеосклерозу.

У результаті склеротичних і проліферативних процесів може звужуватися просвіт каналів кісткового мозку. При виражених формах інтоксикації явища остеосклерозу прогресують, відбувається обвапнення, скам'янілість зв'язок і потовщення місць прикріплення м'язів до кісткових гребнів, аж до розвитку генералізованого остеосклерозу.

Кардинальними проявами хронічної інтоксикації фосфорними мінеральними добривами слід вважати враження органів дихання (верхні дихальні шляхи, бронхолегеневий апарат), а також зміни кісткової тканини. Слід враховувати також наявність таких синдромів, як вегетативно-судинна дисфункція, враження системи травлення і токсичний гепатит. У тяжких випадках відмічається нейроендокринна дисфункція.

Лікування. У разі виникнення гострих отруєнь показані тепловологі содові інгаляції, прийом усередину кодеїну, димедролу, препаратів кальцію, відхаркувальних засобів. У більш тяжких випадках вводять внутрівенно кальцію хлорид, серцево-судинні препарати, кисень, призначають антибіотики.

Лікування хронічних отруєнь синдромальне. Показані: декарбоксилаза, вітаміни (аскорбінова кислота, Вь В12), біогенні стимулятори, наприклад алое, хвойні та сірководневі ванни.

Експертиза працездатності. При початковій стадії інтоксикації рекомендується працевлаштування на іншу — тимчасову — роботу з видачею трудового лікарняного листка. У разі наявності поліневриту, кісткового флюорозу, виражених уражень опорно-рухового апарату (виражений больовий синдром і порушення функції) подальша робота в контакті з токсичними речовинами протипоказана (переведення на інвалідність за професійним захворюванням).

Профілактика. Механізація і автоматизація основних виробничих процесів, герметизація апаратури, ефективна вентиляція, застосування індивідуальних засобів захисту органів дихання і шкіри.

Дотримування заходів особистої гігієни, проведення після закінчення роботи санації порожнини рота (інгаляція 1—2% розчином натрію гідрокарбонату). Включення в харчовий раціон продуктів, збагачених кальцієм.

Проведення попередніх і періодичних медичних оглядів.

<< | >>
Источник: Костюк І. Ф., Капустник В. А.. Професійні хвороби: Підручник. - 2-е вид., переробл. і доп. - К.: Здоров'я2003. 2003

Еще по теме ЗАХВОРЮВАННЯ ВНАСЛІДОК ДІЇ ФОСФОРНИХ ДОБРИВ:

  1. ЗАХВОРЮВАННЯ ВНАСЛІДОК ДІЇ АЗОТНИХ ДОБРИВ
  2. Пневмоконіози внаслідок дії органічного пилу
  3. Пневмоконіози внаслідок дії змішаного пилу
  4. ГЛАВА 14. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ЗАГРОЗЛИВИХ СТАНАХ ВНАСЛІДОК ДІЇ ПРОФЕСІЙНИХ ФАКТОРІВ
  5. ГЛАВА 6. ПРОФЕСІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ, СПРИЧИНЕНІ ДІЄЮ МІНЕРАЛЬНИХ ДОБРИВ
  6. ХВОРОБИ, ЩО ВИНИКАЮТЬ ВНАСЛІДОК ДІЇ НЕСПРИЯТЛИВИХ ФАКТОРІВ ВИРОБНИЧОГО МІКРОКЛІМАТУ
  7. Вам необхідно звернутися до лікаря для лікування основного захворювання.bgcolor=white> Вам необхідно звернутися до лікаря. Можливо, порушення сну пов’язане з прийомом медикаментів Чи є у вас: - захворювання травного тракту; - захворювання органів дихання; - захворювання серцево-судинної системи; - захворювання м’язів, суглобів; - ендокринні захворювання; - інфекційні захворювання? Фармацевтична опіка при застосуванні ЛП для симптоматичного лікування тривожних станів, астенії й безсоння
  8. Кровотечі в ранньому післяродовому періоді внаслідок гіпотонії або атонії матки
  9. 3.2. Захворювання суглобів і системи захворювання сполучної тканини, які потребують обов’язкового нагляду лікаря
  10. Побічні дії
  11. Побічні дії
  12. Механізм дії макролідів
  13. Побічні дії
  14. Побічні дії
  15. КЛІНІЧНА ОЦІНКА ДІЇ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
  16. Побічні дії
  17. Механізм дії
  18. Клінічна фармакологія гіпотензивних лікарських препаратів центральної дії
  19. Спектр антимікробної дії
  20. Побічні дії