<<
>>

Взаимодействие мышц таза и бедра

Необходимо понимать, что отдельно эти мышечные под­группы включить практически невозможно, поэтому они об­разуют единую кинематическую цепь. То есть состояние одних
мышц влияет на состояние других мышц.

И это хорошо отсле­живается при их взаимодействии.

Рассмотрим особенности мышц таза и бедра при движении тазобедренного сустава.

А) В ротации бедра наружу, то есть тазобедренного суста­ва, участвуют девять мышц:

1) внутренняя запирательная мышца;

2) грушевидная мышца;

3) большая ягодичная мышца;

4) задние пучки средней ягодичной мышцы;

5) квадратная мышца бедра;

6) наружная запирательная мышца;

7) напрягатель широкой фасции;

8) верхняя и нижняя близнецовые мышцы;

9) большая приводящая мышца.

Для выполнения этих функций и восстановления в этих группах мышц нервно-сосудистой системы и необходимо про­вести эндопротезирование, когда больной будет к нему готов. Из этого следует, что невыполнение упражнений (на боку, скручивание, лягушка) ведет не только к атрофии этих мышц, но и перелому шейки бедра. Всем своим пациентам, имеющим заболевания тазобедренных суставов, я напоминаю, что прак­тически уйти от этого невозможно, если не заменить сустав.

Б) В отведении (абдукции) бедра участвуют четыре мышцы:

1) средняя ягодичная мышца;

2) малая ягодичная мышца;

3) напрягатель широкой фасции;

4) портняжная мышца.

Эти мышцы не работают у подавляющего числа людей с кок­сартрозом (асептическим некрозом) и также плохо работают у людей с эндопротезом в случае неподготовки ног к этой опе-

рации. Между тем именно эти мышцы защищают эндопротез от выпадения его элементов и являются одними из главных в реабилитации на первом после операции этапе. Упражнение относится к категории узколокальных и безопасных при вы­полнении их именно на тренажере. Необходимо отметить, что попытки выполнения этих упражнений без тренажеров после эндопротезирования могут привести к выпадению элементов эндопротеза!

В) Огибание бедра в тазобедренном суставе осуществляют шесть мышц:

1) подвздошно-поясничная мышца;

2) напрягатель широкой фасции;

3) портняжная мышца;

4) гребенчатая мышца;

5) длинная приводящая мышца;

6) короткая приводящая мышца.

Упражнение «Тяга прямой ногой» на МТБ (см. ниже) необ­ходимо для профилактики послеоперационных контрактур бедра, но выполняться должно достаточно осторожно, так как имеет свободную геометрию движения.

Г) Приведение бедра (аддукцию) осуществляют пять мышц:

1) тонкая мышца;

2) гребенчатая мышца;

3) длинная приводящая мышца;

4) короткая приводящая мышца;

5) большая приводящая мышца.

Упражнения активизируют эти мышцы.

Д) Разгибание бедра в тазобедренном суставе и ротацию его наружу осуществляют четыре мышцы:

1) большая ягодичная мышца (наружная);

2) двуглавая мышца бедра;

3) полусухожильная мышца;

4) полуперепончатая мышца.

Некоторые из этих мышц, естественно, участвуют и в других движениях тазобедренного сустава.

Например, подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) при фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем вперед, ей помогает непостоянная малая пояс­ничная мышца, берущая начало от боковых поверхностей XII грудного и I поясничного позвонков и их межпозвонкового диска (МПД). Большая ягодичная мышца при укрепленной ноге разгибает туловище. Передние пучки средней ягодичной мышцы поворачивают бедро внутрь.

Да! Слишком богатая функциональная картина мышц таза и бедра получается! Это надо понять и не грустить по пово­ду необходимости эндопротезирования. Все будет хорошо, и именно для полноценного включения этих мышц необходимо сделать эту операцию. Иначе остеопороз, и химический каль­ций не поможет!

Но это еще не все. Помимо мышц таза и бедра существует и мощнейший связочный аппарат пояса нижних конечностей. Перечитайте подчеркнутое! Не правда ли, мощно звучит! Ап­парат... пояс. Например, в «Клинических рекомендациях» арт- рологов США, Европы и России об этом аппарате и поясе ни слова. Жаль мне больных, которых лечат по подобным реко­мендациям. И что самое печальное — не придраться! Все офи­циально. Но мы пойдем дальше. Рассмотрим функции этого связочного аппарата тазобедренного сустава, который укреп­ляет соединения костей, тормозит и направляет все движения ноги.

Связочный аппарат тазобедренного сустава состоит из че­тырех наружных (внесуставных) и двух внутренних (внутри­суставных) связок.

К внесуставным связкам, укрепляющим суставную капсулу, относятся подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седа­лищно-бедренная и круговая зоны.

Подвздошно-бедренная связка наиболее прочна не только среди связок тазобедренного сустава, но и среди связок всего организма. Она выдерживает нагрузку до 300 кг (всего одна связка!) и имеет V-образную форму. Волокна связки расходятся веерообразно, покрывая сустав спереди. Подвздошно-бедрен­ная связка тормозит движения бедра наружу и сзади, а так­же препятствует смещению головки бедренной кости вперед. Например, ограничивая разгибание в тазобедренном суставе (отведение прямой ноги назад) не более чем на 7—13°. Ме­диально от ее края находятся слизистая сумка, которая в 10% случаев сообщается с полостью тазобедренного сустава.

Это одно из слабых мест суставной капсулы тазобедренно­го сустава (поэтому так важны для тазобедренного сустава уп­ражнения, укрепляющие эту анатомическую зону сустава)!

Самым доступным из них является тяга бедром вперед, стоя на одном колене (МТБ «дракон»). Но это упражнение должно выполняться в количестве не менее 20 в одной серии. Лучше точку фиксации резинового амортизатора менять по высоте. Например, на тренажере МТБ это выполняется с верхнего и нижнего блоков. Для усиления эффекта воздействия этого уп­ражнения на укрепление подвздошно-бедренной связки тягу с нижнего блока следует выполнять на колене со скамьи. Тем самым увеличивается амплитуда движения. А при выполнении любых упражнений максимальным эффектом обладают длин­ные амплитуды, благодаря которым мышцы максимально рас­тягиваются и максимально сокращаются, усиливая тем самым связочный аппарат работающей зоны тела.

Лобково-бедренная связка ограничивает отведение бедра, особенно при разогнутом тазобедренном суставе. Главным
упражнением для ее укрепления является приведение бедра после максимального отведения в сторону сидя на полу с вы­тянутыми вперед ногами или лежа на спине. Но при наличии коксартроза я не рекомендую насильно, то есть через боль, отводить ногу в сторону, так как движение через боль в этой позиции усиливает воспаление суставной сумки тазобедрен­ного сустава. В то же время приведение бедра из максималь­но возможной зоны отведения выполняет определенную тро­фическую функцию — функцию питания лобково-бедренной связки. Людям, не страдающим от коксартроза, это упражне­ние при достаточно большом количестве повторений (от 20 до 50 в одной серии) помогает избавиться от простатита у мужчин и воспаления придатков у женщин. Если эти заболе­вания не вызваны урогенитальными инфекциями. Но людям без болезней суставов это упражнение можно выполнять и в положении стоя на одной ноге, поочередно их меняя. В дан­ном варианте тяга происходит с верхнего блока, если вопрос касается МТБ. С максимально высокой точки при использова­нии резинового амортизатора.

Седалищно-бедренная связка укрепляет заднюю поверх­ность суставной капсулы. Она ограничивает движение бед­ра внутрь.

Эта связка укрепляется противоположно направленным дви­жением по отношению к предыдущему упражнению, то есть отведению, или абдукции, бедра. В варианте на МТБ это упраж­нение осуществляется, как правило, с нижнего блока, сидя или лежа боком к тренажеру (см. ниже). Оно также выполняет про­филактическую функцию по отношению к заболеваниям малого таза, упоминаемым выше. Однако при коксартрозе это упраж­нение выполнить невозможно, даже стараться не надо.

Если перечисленные выше связки и имеют продольное на­правление волокон, то круговая зона характеризуется круго­
выми волокнами, располагающимися в толще суставной кап­сулы.

Круговые волокна кольцом охватывают середину шейки бедренной кости и прикрепляются к передней нижней линии подвздошной (тазовой) кости, а также прилегающим участкам тазовых костей с помощью лобково-бедренной и седалищно­бедренной связок.

К упражнениям, укрепляющим эти связки, относятся все ро­тационные (вращательные) упражнения. Например, «скручива­ние», «лягушка», «звезда». Последнее упражнение в домашних условиях выполнить невозможно, поэтому я упоминаю о нем для тех, кто посещает центр кинезитерапии, в котором все эти упражнения делаются на МТБ.

К внутрисуставным связкам относятся связки головки бедренной кости и поперечная связка вертлужной впадины.

Эти связки укрепляются всеми вышеперечисленными уп­ражнениями. Но хотелось бы еще отметить одну деталь при выполнении упражнений. Я рекомендую выполнять все уп­ражнения в таком количестве, которое буквально раскаляет связки. Я люблю выполнять эти упражнения до тех пор, пока не почувствую наполнение работающих мышц теплом.

О других деталях, нюансах упражнений упоминается в отде­льной главе.

Ни мышцы, ни связки друг без друга не существуют. Одни качают кровь и воду, и все, что есть в этих жидких средах ор­ганизма (кальций, фосфор, магний, железо и др.), другие скреп­ляют анатомические поверхности. Но и те и другие существуют и выполняют свои функции только в активном состоянии, а не в покое. Видимо, именно от наличия подобных систем организма человека появилось выражение: «Жизнь есть движение».

Устройство костно-мышечной системы человека, ее воз­можностей настолько интересно и таинственно, что разгадкаименно этих свойств даст неограниченные возможности в уп­равлении здоровьем каждому, желающему заняться этим изу­чением, и что самое главное — у каждого будет только личный ключ к собственному организму. А для начала — терпение, труд, послушание. Это я говорю всем своим пациентам.

<< | >>
Источник: Бубновский С. М.. Природа разумного тела. Все о позвоночнике и суставах / СергейБубновский. - М. : Эксмо,2011. - 512 с. : ил.. 2011
Помощь с написанием учебных работ

Еще по теме Взаимодействие мышц таза и бедра:

  1. Растяжение и разрыв мышц задней поверхности бедра
  2. Область верхней части бедра, таза, паха
  3. Область бедра
  4. Ушиб (контузия) бедра
  5. Область бедра
  6. Растяжение и разрыв четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса)
  7. Отрывные переломы в области таза
  8. ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79)
  9. ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА
  10. Хроническое физическое перенапряжение мышц
  11. Кости таза
  12. Трапециевидная мышц
  13. Определение функциональной силы основных постуральных мышц
  14. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗА
  15. Судороги икроножных МЫШЦ
  16. Клінічне визначення ємності малого таза